Zgłaszanie działania niepożądanego

Kontakt
Informacje o preparacie leczniczym
Prosimy podać postać leku, moc, dawkowanie preparatu, okres przyjmowania (od – do), numer serii, inne preparaty lecznicze lub suplementy diety przyjmowane przez użytkownika
Informacje o działaniu niepożądanym
Dane kontaktowe lekarza

* - Pola obowiązkowe