Kontakt Imię i nazwisko * Płeć * kobieta mężczyzna E-mail * Nr telefonu Informacje o preparacie leczniczym Nazwa handlowa * - Nazwa handlowa -Ambrosan 15 mg / 5 ml sirupAmbrosan 15 mg tabletyAmbrosan 30 mgAmbrosan 60 mg tabletyAmbrosan kapkyAmilia 200 mg tabletyAmilia 400 mg potahované tabletyAmilia 50 mg tabletyAmisan 200 mg tabletkiAmisan 400 mg tabletki powlekaneArtrilom 15 mgArtrilom 7,5 mgBetaxolol PMCS 20 mgBisoprolol PMCS 10 mgBisoprolol PMCS 2,5 mgBisoprolol PMCS 5 mgCifloxinalCifloxinal 500 mgCombiso 10 mg/6,25 mgCombiso 2,5 mg/6,25 mgCombiso 5 mg/6,25 mgCorsim 10Corsim 20Corsim 40DefluoxDesloratadin PMCS 5 mgDolgit 800Dolgit gelDolgit krémDonepezil PMCS 10 mgDonepezil PMCS 5 mgFamosan 10 mgFamosan 20 mgFamosan 40 mgFlukonazol PMCS 100 mgFluxemedGodasal 100Godasal 500IndapIndapamid PMCS 0,625 mgIndapamid PMCS 1,25 mgIndapamid PMCS 2,5 mgItoprid PMCS 50 mgLevetiracetam PMCS 1 000 mgLevetiracetam PMCS 250 mgLevetiracetam PMCS 500 mgLevetiracetam PMCS 750 mgLormed 15 mgLormed 7,5 mgLoseprazol 10 mgLoseprazol 20 mgLoseprazol 40 mgMeteospasmylMigränertonModrasil 100 mgModrasil 25 mgModrasil 50 mgMonosan 20 mgMonosan 40 mgMyogit 50Nitresan 10 mgNitresan 20 mgPerindopril PMCS 4 mgPerindopril PMCS 8 mgPro-AmbrosanProgit 50 mgProkanazolPropanorm 150 mgPropanorm 300 mgPropanorm 35 mg / 10 ml injekční roztokProsulpin 200 mgProsulpin 50 mgProtradonProtradon 100 mg tabletyProursanProvirsanQuetiapin PMCS 100 mgQuetiapin PMCS 200 mgQuetiapin PMCS 25 mgQuetiapin PMCS 300 mgQuetiapin PMCS 400 mgRanisan 150 mgRanisan 75 mgRiluzol PMCS 50 mg potahované tabletyRivocor 10Rivocor 5Rivodaron 200Salozinal 500 mgSpasmed 15Spasmed 30Tadalafil PMCS 10 mgTadalafil PMCS 20 mgTadalafil PMCS 5 mgTerfimed 250Tiaprid PMCS 100 mgUrsosanWarfarin PMCS 2 mgWarfarin PMCS 5 mg Szczegółowe informacje na temat produktu Prosimy podać postać leku, moc, dawkowanie preparatu, okres przyjmowania (od – do), numer serii, inne preparaty lecznicze lub suplementy diety przyjmowane przez użytkownika Informacje o działaniu niepożądanym Prosimy precyzyjnie opisać zaobserwowany skutek niepożądany * Wybór kraju, w którym doszło do zdarzenia * - Wybór kraju, w którym doszło do zdarzenia -AfganistanAlbaniaAlgieriaAndoraAngolaAnguillaAntarktykaAntigua i BarbudaAntyle HolenderskieArabia SaudyjskaArgentynaArmeniaArubaAustraliaAustriaAutonomia PalestyńskaAzerbejdżanBahamyBahrajnBangladeszBarbadosBelgiaBelizeBeninBermudyBhutanBiałoruśBirmaBoliwiaBotswanaBośnia i HercegowinaBrazyliaBruneiBrytyjskie Terytorium Oceanu IndyjskiegoBrytyjskie Wyspy DziewiczeBurkina FasoBurundiBułgariaChileChinyChorwacjaCuraçaoCyprCzadCzarnogóraCzechyDalekie Wyspy Mniejsze Stanów ZjednoczonychDaniaDominikaDominikanaDżibutiEgiptEkwadorErytreaEstoniaEtiopiaFalklandyFidżiFilipinyFinlandiaFrancjaFrancuskie Terytoria Południowe i AntarktyczneGabonGambiaGeorgia Południowa i Sandwich PołudniowyGhanaGibraltarGrecjaGrenadaGrenlandiaGruzjaGuamGuernseyGujanaGujana FrancuskaGwadelupaGwatemalaGwineaGwinea BissauGwinea RównikowaHaitiHiszpaniaHolandiaHolandia KaraibskaHondurasHong KongIndieIndonezjaIrakIranIrlandiaIslandiaIzraelJamajkaJaponiaJemenJerseyJordaniaKajmanyKambodżaKamerunKanadaKatarKazachstanKeniaKirgistanKiribatiKolumbiaKomoryKongo (Brazzaville)Kongo (Kinszasa)Korea PołudniowaKorea PółnocnaKostarykaKubaKuwejtLaosLesothoLibanLiberiaLibiaLiechtensteinLitwaLuksemburgMacedoniaMadagaskarMajottaMakauMalawiMalediwyMalezjaMaliMaltaMariany PółnocneMarokoMartynikaMauretaniaMauritiusMeksykMikronezjaMonakoMongoliaMontserratMozambikMołdawiaNamibiaNauruNepalNiemcyNigerNigeriaNikaraguaNiueNorfolkNorwegiaNowa KaledoniaNowa ZelandiaOmanPakistanPalauPanamaPapua Nowa GwineaParagwajPeruPitcairnPolinezja FrancuskaPolskaPortorykoPortugaliaPołudniowy SudanRepublika Południowej AfrykiRepublika ŚrodkowoafrykańskaReunionRosjaRumuniaRwandaSahara ZachodniaSaint-BarthélemySaint-MartinSaint-Pierre i MiquelonSaint Kitts i NevisSaint LuciaSaint Vincent i GrenadynySalwadorSamoaSamoa AmerykańskieSan MarinoSenegalSerbiaSeszeleSierra LeoneSingapurSint MaartenSomaliaSri LankaStany ZjednoczoneSuaziSudanSurinamSvalbard i Jan MayenSyriaSzwajcariaSzwecjaSłowacjaSłoweniaTadżykistanTajlandiaTajwanTanzaniaTimor WschodniTogoTokelauTongaTrynidad i TobagoTunezjaTurcjaTurkmenistanTurks i CaicosTuvaluUgandaUkrainaUrugwajUzbekistanVanuatuWallis i FutunaWatykanWenezuelaWielka BrytaniaWietnamWybrzeże Kości SłoniowejWyspa BouvetaWyspa Bożego NarodzeniaWyspa ManWyspa Świętej HelenyWyspy AlandzkieWyspy CookaWyspy Dziewicze Stanów ZjednoczonychWyspy Heard i McDonaldaWyspy KokosoweWyspy MarshallaWyspy OwczeWyspy SalomonaWyspy Zielonego PrzylądkaWyspy Świętego Tomasza i KsiążęcaWęgryWłochyZambiaZimbabweZjednoczone Emiraty ArabskieŁotwa Dane kontaktowe lekarza Prosimy podać dane kontaktowe (imię i nazwisko/adres/telefon/email) lekarza, który badał działanie niepożądane * - Pola obowiązkowe
